SORUN | Amaç/Beklenen Hasta Sonuçları | Planlama/ Uygulama/Hemşirelik Girişimleri |
Preoperatif dönemde alıcı ve donörün ameliyata ilişkin Bilgi eksikliği | Alıcı , donör ve yakınları duruma ilişkin bilgi sahibi olacak. | v Alıcı, verici ve yakakınlarının bilgi gereksinimi saptanacak. v Her aşamada duruma ilişkin yetkili kişiler tarafından eğitim durumlarına göre bilgi verilecek. v Alıcı, verici ve yakınları soru sormak için cesaretlendirilecek |
Tüm tedavi aşamaları ile ilgili bilgilenmesi sağlanacak o Tüm risk faktörleri hekim ile işbirliği içerisinde anlatılacak o Operasyonda vücut bütünlüğünün korunacağı açıklanacak. o Güven ortamı sağlanacak. o Kendini ifade etmesi için uygun ortam sağlanacak | ||
Beden imajinin etkilenmesi korkusuna bağlı Anksiyete (donör aday için) | Etkili baş etme yöntemlerini geliştirebilecek | |
Yapılan operasyonun başarılı olamama korkusuna bağlı Anksiyete (alıcı için) | Etkili başetme yöntemlerini geliştirebilecek | o Tüm tedavi aşamalar ile ilgili bilgilenmesi salanacak o Tüm risk faktörleri hekim ile ibirlii içerisinde anlatlacak. o Güven ortam salanacak. o Kendini ifade etmesi için uygun ortam salanacak o Tedavisi baar yürütülen kiilerle konumas salanacak |
Operasyon sonrası işlem yerinde AĞRI (donör+ alıcı) | Hasta ağrısının azaldığını/geçtiğini sözlü olarak yada davranışsal olarak ifade edecek. | Hastaya uygun a deerlendirme skalas belirlenecek o n yeri , iddeti , lokalizasyonu, arttran-azaltan faktörler, nekadar zamandr an devam ettii sorgulanacak o Çevresel uyaranlar en aza indirilecek o Gereksiz hareketlerden kaçp, uygun pozisyon verilecek. o Hekim istemine göre analjezik uygulanp etkisi takip edilecek. |
Trasplantasyon sonrasında ve sonrasında kanamaya bağlı Kırmızı kan hücrelerinin azalması (donör+ alıcı). | Hastann hemoglobin/hematokrit seviyesi normal srlarda olacak | Hasann öyküsü alrken kanama zaman etkileyen ilaçlar deerlendirilecek. o Operasyon öncesi, sras ve sonras hb/hct takibi yaplacak. o Alya operasyon öncesi hemodiyaliz uygulanacak ise kanama zamanna göre heparin ayarlamas yapr.Gerekirse heparinsiz çallacak o Operasyon sonras lem bölgesinin ve varsa drenin takibi yaplacak o Anormal kanama durumunda hekime bilgi verilecek. o Hastann kanama durumuna göre ve hekim istemine göre kan veya kan bileenleri trasfüzyonu yaplacak ve etkisi takip edilecek. |
Sıvı tedavisine bağlı hastada Sıvı yüklenmesi (hipervolemi) riski | Hastann ald ve kard miktar dengede olacak. | o Vital bulgular özellikle post-op ilk gün saatlik olarak takip edilecek o Özellikle solunum skl ve derinlii deerlendirilecek o CVP ölçümü iki saatte bir yaplacak o drar ç saatlik olarak ölçülür.lk idrar saati ve idrarn nitelii takip edilecek, o Dren, NG sonda gibi yerlerden kayplar kaydedilecek o Hasta kilo takibi yaplacak. |
Trasplantasyon sonrası Kanama riski (donör+ alıcı) | Hastada kanama olmayacak. | o Operasyon öncesi, sras ve sonras hb/hct takibi yaplacak o Kanamay arttran ilaçlar kontrollü olarak verilecek. o Abdominal bölge deerlendirilecek (A, gerginlik). o Dren takibi yaplacak ve gelen mayinin miktar ve nitelii kaydedilecek. o lk dönemde gelen idrar idrarn nitelii deerlendirilecek |
Böbreğin tam fonksiyone olamaması nedeniyle Sıvı-elektrolit dengesinde bozulma riski | Hastann s ve elektrolit dengesi normal srlarda olacak | Elektrolit takibi yaplacak. o Diyeti elektrolit durumuna göre planlanacak o Elektrolitlerin yükselmesi durumunda hekim istemine göre hemodiyaliz planlamas yaplacak o Ald kard takibi yaplacak |
Kullanılan immunsüpresif ajanlar ve insizyon bölgesi nedeniyle Enfeksiyon riski. | Hastada enfeksiyon belirti ve bulgular olmayacak. | Vital bulgular k takip edilecek. Özelllikle ate takibi yaplacak o Laboratuvar sonuçlar takip edilecek. (CRP, lökositler) o nvaziv giriimlerde aseptik teknie uyulacak. o Ziyaretçi ktlamas yaplacak o Yemekler uygun koullarda hazrlanp ve sevis edilmesi salanacak o Yüksek riskli hastalarn izolasyonu uygulanacak |
Operasyona bağlı güçsüzlük nedeniyle Güvenli çevrenin sağlanması ve sürdürülmesinde yetersizlik riski | Hastann çevresel ve bedensel güvenlii salanacak | nvaziv giriimlerde aseptik teknie uyulacak. o Anestezinin etkisinde iken ve dier deik durumlarda düme riski belirlenecek o Yatak kenarlklar kaldlacak o Deri ve foley sonda gibi kateterler mutlaka uygun ekilde sabitlenecek ve trasferlerde dikkat edilecek |
Yapılan tıbbi uygulamalar ve hastalık sürecine bağlı İletişimde bozulma riski | Hasta aktif ve yeterli iletiim kuracak. | Ameliyat öncesi ,sonras yaplacak her uygulama hastaya açklanacak o Hasta ile iletiim kurulurken ya, eitim durumu,dili, kendini ifade etme becerisi dikkate alnacak o letiime engel olabilecek a, dil sorunu gibi durumlar öncelikle ortadan kaldlacak |
Operasyona bağlı post-op dönemde etkisiz hava yolu açıklığı riski | Hastann solunumu yeterli olacak | Solunum parametreleri takip edilecek o Operesyon öncesi ve sonras derin solunum egzersizleri yaptlacak. o Uygun pozisyon verilerek rahat solunum için desteklenecek o Acil müdahaleler için gerekli hazrlk yaplacak. o Sekresyon çkar için hasta desteklenecek, eitimleri verilecek |
Operasyona bağlı post-op dönemde beslenmede değişim riski | Hasta yeterli ve dengeli Beslenecek | Uygulanan anestezi nedeniyle oluabilecek bulant hissi ortadan kaldlacak o Uygun antiemetik tedavi salanarak kusmas engellenecek. o Hastaya uygun diyet planlamas yaplacak o tlama yok ise oral alm için desteklenecek o Ameliyat öncesi ve sonras farkl beslenme ekli uygulanaca konusunda bilgilendirilecek. o Tuz ktlamas konusunda ve ald – çkard her eyin takibinin yapld konusunda hasta ve yaknlar bilgilendirilecek o Kilo takibi yaplacak o Greyfurt suyu içmemesi konusunda hasta ve yaknlar bilgilendirilecek. o Enfeksiyon riski nedeniyle yiyeceklerin uygun koullarda hazrlanmas salanacak |
Operasyona bağlı post-op dönemde boşaltımda değişim riski | Hastann boalt düzenli olacak. | o Hastann önceki barsak alkanlklar sorgulanacak. o Hasta ve yaknlar baz ilaçlarn sindirim sisteminde deiklik yapabilecei konusunda bilgilendirilecek o Defekasyon zaman ve nitelii kaydedilecek o Enfeksiyona yatknl nedeniyle tuvalet sonras temizlik alkanlklar ilgili bilgilendirilecek. |
Post-op dönemde günlük yaşam aktivitelerini sağlamada yetersizlik riski | Kendi kendine günlük yaam aktivitelerini gerçekletirebilecek | Hastann vücut na göre giyinmesi salanacak. o Vücut banyosu her gün yaptlacak o Giysileri ve çaraflar her gün detirilmesi salanacak o Yeterli az bak salanacak, o Öz bak salamak için desteklenecek. o lk dönemde ktl hareket etmesi gerektii konusunda bilgilendirilecek o Operasyondan sonraki ilk 24 saat sonunda mobilizasyon için desteklenecek o Erken mobilizasyonun anestezi ile oluabilecek komplikasyonlar önlemede ve barsak hareketlerinin balamasnda önemli olduu konusunda bilgilendirilecek o larn olmad dönemlerde egzersiz için cesaretlendirilecek |
Post-op dönemde vücut ısısında değişim riski | Hastanın vücut ısısının 36.5-37.5 derece arasında olacak. | o Hastann vücut na göre giyinmesi salanacak o Ortamn ayarlanacak o Post-op saatlerde hipotermiden korunacak o Vücut n yükselmesi durumunda enfeksiyon belirtileri gözden geçirilecek o Anormal durumlarda hekim bilgilendirilecek |
Burada Bulunan Tüm Bilgiler http://www.bakimplani.com resmi adresinden yayınlanmıştır. Kaynak göstermeden kopyalanması yasal suçtur. Gerekli bilgi için http://hemsire.bakimplani.com sayfasındaki hukuksal bölümünü okuyunuz. |
2 Haziran 2013 Pazar
BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRELİK BAKIM PLANI
Gönderen
Unknown
zaman:
08:59
Kaydol:
Kayıt Yorumları (Atom)