MEME CERRAHİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI
Meme kanseri cerrahisinde hasta ameliyathaneye geldiği andan itibaren cerrahi hemşiresinin görevi başlar.
İlk önce hastanın gerginliği ve stresini azaltmak için hastaya moral vererek rahatlatılır.
Uyuduktan sonraki aşamada hemşire uygun koşullarda yıkanır ve steril giyinir.
Ameliyatta kullanacağı alet ve cihazları hazırlar. Bunlar;
• sütur malzemeleri,
• flep ekartasyonu için HUK ekartörler,
• meme kepi,
• kolluk ,
• koter ve hemostatix cihazları hazır edilir.
Mastektomi yapılacak memenin tarafındaki kol özel steril kolluk içine alınır, meme ve etrafı batikon ile boyandıktan sonra, sadece meme görülecek şekilde steril örtüler ile örtülür.İnsizyon yeri boya ile belirlenir.Daha sonra bu çizgi boyunca deri ve deri altını içerecek şekilde insizyon yapılır.
İnsizyonun yeri,şekli ve sınırları hastanın memesindeki lezyona göre değişebilmektedir.Memenin retraksiyonu için meme üzerine kep dikilerek alt-üst flep diseksiyonuna geçilir.Flep diseksiyonunu bistüri veya koter yardımı ile yapılır. Genellikle hemostatix koter tercih edilir.Flepler ne kalın ne de çok ince olmalıdır, 7-8 mm’lik kalınlık yeterlidir.Meme ve aksillar lenf nodları, bazı sinir ve damarlar korunarak çıkartılır.Bu sinirler N.torasikus longus, N.torakodorsalis’tir.
Bunların yaralanmaları durumunda skapular elevasyon ve Latissimus Dorsi kasının felcine bağlı o kolun adduksiyonunda ve içe rotasyonunda zayıflama meydana gelebilir. Meme dokusu ve aksiller bölgedeki lenf nodları çıkarıldıktan sonra hemostaz(kanama kontrolü) yapılır. Daha sonra pektoralis kas üzerine ve aksillaya hemovak dren konarak ameliyat sonrası sıvı birikimi takibi ve dokuların yapışması sağlanır.Flepler önce cilt altı sonra da cilt dikişleri ile yaklaştırılır.
Eğer geniş bir cilt çıkarılmışsa ve deri primer olarak yaklaştırılamıyorsa kalça üzerinden alınan deri grefti konur.
İnsizyonun kapatılmasından sonra elastik bandaj ile aynı taraf kol sabitlenerek baskılı pansuman yapılır.
Hasta ekstübe edildikten sonra uyanma odasına götürülürek takip altına alınır.Hasta ameliyat salonundan çıktıktan sonra oda temizliği yapılır.Kullanılan aletler dezenfektan solüsyonlarında yıkanır, kurulanır ve dizildikten sonra delikli kontainer ile sarılarak sterilizasyon için otoklava gönderilir.
İlk önce hastanın gerginliği ve stresini azaltmak için hastaya moral vererek rahatlatılır.
Uyuduktan sonraki aşamada hemşire uygun koşullarda yıkanır ve steril giyinir.
Ameliyatta kullanacağı alet ve cihazları hazırlar. Bunlar;
• sütur malzemeleri,
• flep ekartasyonu için HUK ekartörler,
• meme kepi,
• kolluk ,
• koter ve hemostatix cihazları hazır edilir.
Mastektomi yapılacak memenin tarafındaki kol özel steril kolluk içine alınır, meme ve etrafı batikon ile boyandıktan sonra, sadece meme görülecek şekilde steril örtüler ile örtülür.İnsizyon yeri boya ile belirlenir.Daha sonra bu çizgi boyunca deri ve deri altını içerecek şekilde insizyon yapılır.
İnsizyonun yeri,şekli ve sınırları hastanın memesindeki lezyona göre değişebilmektedir.Memenin retraksiyonu için meme üzerine kep dikilerek alt-üst flep diseksiyonuna geçilir.Flep diseksiyonunu bistüri veya koter yardımı ile yapılır. Genellikle hemostatix koter tercih edilir.Flepler ne kalın ne de çok ince olmalıdır, 7-8 mm’lik kalınlık yeterlidir.Meme ve aksillar lenf nodları, bazı sinir ve damarlar korunarak çıkartılır.Bu sinirler N.torasikus longus, N.torakodorsalis’tir.
Bunların yaralanmaları durumunda skapular elevasyon ve Latissimus Dorsi kasının felcine bağlı o kolun adduksiyonunda ve içe rotasyonunda zayıflama meydana gelebilir. Meme dokusu ve aksiller bölgedeki lenf nodları çıkarıldıktan sonra hemostaz(kanama kontrolü) yapılır. Daha sonra pektoralis kas üzerine ve aksillaya hemovak dren konarak ameliyat sonrası sıvı birikimi takibi ve dokuların yapışması sağlanır.Flepler önce cilt altı sonra da cilt dikişleri ile yaklaştırılır.
Eğer geniş bir cilt çıkarılmışsa ve deri primer olarak yaklaştırılamıyorsa kalça üzerinden alınan deri grefti konur.
İnsizyonun kapatılmasından sonra elastik bandaj ile aynı taraf kol sabitlenerek baskılı pansuman yapılır.
Hasta ekstübe edildikten sonra uyanma odasına götürülürek takip altına alınır.Hasta ameliyat salonundan çıktıktan sonra oda temizliği yapılır.Kullanılan aletler dezenfektan solüsyonlarında yıkanır, kurulanır ve dizildikten sonra delikli kontainer ile sarılarak sterilizasyon için otoklava gönderilir.
Google Aramaları
- cerrahi hemşirelik bakım planı örnekleri
- ağrı hemşirelik bakım planı
- cerrahi bakım planı örnekleri
- cerrahi bakım planı
- kanserli hastada hemşirelik bakım planı
- cerrahi hemşirelik bakım planı
- ortopedi hemşirelik bakım planı
- cerrahi hemşirelik bakım planı örneği
- larenks ca hemşirelik bakımı
- göz hastalıkları cerrahisi ve hemşirelik bakımı
Kaynak:bakimplanlari.com
